Initiative „Leinen los in Friesland“  

Britta Zerth, Wolliner Str. 3, 26419 Schortens

Vorsitzende (leinenlosfriesland@gmail.com)

 

Beitrittserklärung

 

Name: ....………………………….............. Vorname....................................Geb.Datum:....................

 

Mitgliedschaft bei Ehe- und Lebenspartnern:

 

Name Partner:..…………………..................Vorname....................................Geb.Datum:....................

 

Straße:………………………………………… PLZ/Ort………………………………………………

 

E-Mail:.........................................................................Telefon……………………..……………..........

 

E-Mail Partner:....……………….................................Telefon................................................................

 

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein „Initiative Leinen los in Friesland e.V.“ auf der Grundlage der jeweils gültigen Satzung. Zur Unterstützung der Arbeit des Vereins erkläre ich mich bereit, einen jährlichen

 

Beitrag von €……………. zu leisten.   (Der jährliche Mindestbeitrag beträgt   € 20,--)

                                                           (Bei Ehegatten/Lebenspartnerschaften € 30,--)

Das „Merkblatt Datenschutz“ (Informationspflichten nach Artikel 13 und 14 Datenschutz-Grundverordnung) und die „Beitragsordnung“ habe ich gelesen und zur Kenntnis genommen.

(Zu lesen auf unserer Homepage: www.leinenlosfriesland.de)

 

Ort/Datum………………………..... ....                    Unterschrift………………………................

                                                                                  

                                                                                   Unterschrift Partner........................................

 

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 58ZZZ00000740005

Mandatsreferenz............................................................................................MGB-LL

 

Sepa-Lastschriftmandat

 

Ich ermächtige die Initiative Leinen los Friesland e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Leinen los Friesland e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Sie können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.  Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

 

Kontoinhaber…………………………………………………………………………………….

 

Straße:.…………………………………………........…PLZ/Ort:……………………................

 

Kreditinstitut...…………………………………………………………………………………...

 

IBAN:............................................................................................................................................

 

BIC.................................................................................................................................................

 

 

 

Ort/Datum…………………………                         Unterschrift………………………………